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骨质疏松症是一种以骨量减少、骨组织微结构大肆、骨骼脆性增多和易发生骨折为特色的全身性疾病，是寰宇上发病率、死亡率较高的疾病之一。

骨质疏松症按病因分为原发性和继发性两大类型，其中继发性骨质疏松症是由不错影响骨代谢的疾病（如甲亢、甲旁亢、糖尿病等）、药物（如糖皮质激素、抗抑郁药等）所导致的骨质疏松。

关联词不幸的是，大部天职分泌代谢芜杂词语齐会影响骨代谢，酿成继发性骨质疏松症，如甲状腺疾病、甲状旁腺疾病、糖尿病、绝经等。

甲状腺疾病与骨质疏松症

甲亢

甲亢患者处于高代谢气象，卵白质瓦解加快，赔本了钙、磷、镁等元素，使之呈负均衡气象；尿液和粪便中钙排出增多，同期肠说念内钙给与减少，导致钙的负均衡；机体为赞成血液中钙浓度普通，动员骨骼中的钙开释入血，加重了骨给与和骨矿物资的丢失。

同期，过量的甲状腺激素具有应承破骨细胞和成骨细胞的作用，但由于破骨细胞活性增多占主导，因此促进了骨给与，导致骨骼脱钙，进而发生骨质疏松 [ 1 ] 。

部分病程长的甲亢患者可出现骨矿物资代谢芜杂词语、骨量下跌，临床进展为不同进度的腰腿痛、全身痛，且多发生于负重部位，如腰椎及骨盆。少数病情严重、体重较轻或绝经期后女性可出现骨质疏松症。

甲减

甲亢会诱发骨质疏松症，甲减也不例外，原因是甲减若是长久得不到间隔，体内的代谢节律放缓，骨的大肆和荣达速率也将降速，天然均衡看似没碎裂，但骨组织的革故更始变慢，这些"老化"的骨组织也会导致骨质疏松症状 [ 2 ] 。

甲状旁腺功能亢进

甲状旁腺功能亢进简称甲旁亢，是由于甲状旁腺分泌过多的甲状旁腺素而引起的钙磷代谢失常，主要进展为骨骼改造、泌尿绑缚石、高血钙和低血磷等。

由于甲旁亢会引起钙磷代谢失常，骨给与加重，使骨质疏松发生更早、更快、更严重，并出现不同进度的骨痛症状，尤其是腰腿部更昭着，轻则容易劳累，重者反复发生骨折，行走艰苦，以至弗成耸峙 [ 3 ] 。

糖尿病与骨质疏松症

糖尿病性骨质疏松症则是易被忽略的糖尿病慢性并发症，2 型糖尿病患者骨质疏松症的发生率高达 20%~60% [ 4 ] 。

糖尿病患者伴发骨折，不仅会带来患者晦气导致糊口质料下跌，不菲的医疗及护理资本，也带来了千里重的家庭和社会职守。

糖尿病酿成骨质疏松的原因主要有两个方面：

1）排泄增多，骨质流失

糖尿病的典型症状是多饮、多尿，在这种体魄变化中，有宽广的钙、磷矿物资会跟着尿液排出体外。若是此时衰退必要的钙剂补充，就会酿成患者的钙负均衡，继而激勉一系列的激素水平变化，促使溶骨作用增强，最终导致骨质脱钙、骨质疏松。

2）钙给与不及，骨质合成减少

活性维生素 D 能增多钙在体内的给与，而糖尿病患者体内的活性维生素 D 水平时常偏低，影了响钙、磷等矿物资在肠说念的给与。

2 型糖尿病所独有的胰岛素明锐性下跌关于骨骼的大肆更是雪上加霜，它会影响卵白质的普通代谢，使骨基质合成减少。

绝经与骨质疏松症

骨骼中有两种细胞：破骨细胞和成骨细胞，顾名念念义，一个是"大肆"一个是"形成"。这两个细胞在东说念主体内"相互单干"以赞成骨骼的完竣性。

在普通情况两种细胞"势均力敌"作用保执踏实，咱们的骨量得以赞成。但跟着年事增长、性激素水平下跌等身分，破骨细胞庞大起来，开动遏止成骨细胞，使骨给与增多而骨形成减少，酿成骨量丢失，于是就发生了骨质疏松。

而酿成中老年女性骨质疏松发病率权贵增高的主要原因，恰是由于女性的"保护性激素"——雌激素，在绝经期"断崖"式下跌导致的。雌激素有遏止破骨细胞的作用，是以当中老年女性绝经后，雌激素下跌，遏止作用减轻，破骨细胞就开动"为所欲为"，就会出现骨质流结怨骨质疏松 [ 5 ] 。

终末，友情领导，长久使用糖皮质激素亦然骨质疏松症的高风险身分，因此，长久使用糖皮质激素更要安宁恶臭骨质疏松症哦！

参考文件：

[ 1 ] Bauer D C. Does TSH concentration influence skeletal health?［J］．Nat Ｒev Endocrinol，2009，5 ( 5 ) : 245 － 246. DOI: 10. 1038 /nrendo. 2009. 59.

[ 2 ] 张凯凯 , 刘晋闽 . 甲状腺功能减退致骨质疏松症的机制及养息进展 [ J ] . 中国骨质疏松杂志 , 2017, 023 ( 006 ) :837-840.

[ 3 ] 夏维波 . 《原发性甲状旁腺功能亢进症诊疗指南》解读 [ J ] . 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志 , 2014 ( 17 期 ) :1433-1433.

[ 4 ] Sellmeyer DE,Strotmeyer ES,et al.Diabetes and bone loss at the hip in older black and white adults [ J ] .J Bone Miner Res,2005,20:596-603.

[ 5 ] Xing Q，Tang P，Gao Y，et al．Proteomic analysis of estrogen mediated

signal transduction in osteoclasts formation［J］．Biomed Res Int，2015，

2015: 1－10．

作家先容

华飞

医学博士，主任医生，评释

简介：苏州大学、扬州大学博士辩论生导师。现任常州市第一东说念主民病院（苏州大学附庸第三病院）党委副文书、院长。现在担任中国卫生信息与健康医疗大数据学会糖尿病专科委员会常委、中国老年学和老年医学学会糖尿病分会常委、中国老年医学学会养分与食物安全分会常委、中华医学会糖尿病学分会胰岛素违背学组委员、江苏省医学会内分泌学分会副主任委员、江苏省医学会骨质疏松与骨矿盐疾病分会副主任委员、江苏省医生协会养分医生专科委员会副主任委员、常州市医学会骨质疏松与骨矿盐疾病分会主任委员、常州市医学会内分泌学分会副主任委员。

兼任国度卫健委当代病院处治才智迷惑众人委员会地市分会秘书长、中国病院协会地市级病院分会常委、江苏省病院协会常务理事、江苏省病院协会病院医赞成理专委会副主任委员、病院评价辩论专委会副主任委员、病院质料处治专委会常委、病院品性处治定约常委。

从事内分泌代谢病临床责任近 30 年，擅长糖尿病过火并发症、甲状腺疾病、骨质疏松症、多囊卵巢概括征等的诊治，主要辩论标的：胰岛素违背相关疾病的基础与临床。现在主执及参与国度天然科学基金面上容貌 2 项、江苏省社会发展要紧容貌 1 项、常州市科技狡计容貌 5 项。以第一作家或通信作家在中枢期刊发表论文 50 余篇，其中 SCI 收录 24 篇，先后获江苏省卫生厅新本事引进二等奖、苏州大学周氏耕种科研奖优越奖、江苏省五一就业奖章。担任《Annals of Translational Medicine》杂志副主编、《中国组织工程辩论》杂志审稿众人。